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Manual OMS para integrar las Intervenciones Breves sobre los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles en Atención Primaria (1).

 

Acaba de publicarse el interesante Manual OMS para integrar las Intervenciones Breves sobre los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles en Atención Primaria. Se puede descargar en 


El manual consta de tres partes:

  • La Parte 1 describe los antecedentes y los enfoques para implementar programas de intervención breve basados ​​en la atención primaria;
  • La Parte 2 consta de anexos que presentan diagramas de flujo y una guía más detallada para la realización de intervenciones breves por parte de proveedores de atención primaria;
  •  y la Parte 3 presenta materiales complementarios que establecen consideraciones de conocimientos culturales y de comportamiento sobre el uso de intervenciones breves y ejemplos del trabajo que se está realizando sobre intervenciones breves en la Región Europea. Un de las iniciativas destacadas en el manual es la de

Podéis acceder al folleto resumen pinchando aquí

MENSAJES CLAVE PARA LOS PROFESIONALES DE ATENCIÓN PRIMARIA

● Los profesionales de Atención Primaria deben evaluar el estado de riesgo de los pacientes en cada Interacción. Haciéndolo con todos sus pacientes y ofreciendo consejos en la modificación del comportamiento, los profesionales pueden tener una influencia duradera en la mejora de la salud y el bienestar de los pacientes.

● Incluso con muy poco tiempo durante una consulta, se puede preguntar a los pacientes y aconsejarles sobre su exposición a los factores de riesgo de las ENT.

● El elemento clave de una intervención breve es establecer una conversación con un enfoque centrado en el paciente, con un profesional de atención primaria bien preparado. El éxito de las intervenciones de cambio de comportamiento depende de la toma de decisiones compartida y la colaboración con los pacientes cuyas necesidades, preferencias y disposición al cambio deben ser tenidas en cuenta.

● Los pacientes agradecen este tipo de intervenciones, que se pueden administrar para un solo factor de riesgo o para varios a través de un enfoque integrado.

● Se aconseja a los profesionales de atención primaria que adopten enfoques basados en la entrevista motivacional para mejorar su confianza en la comunicación, y en el apoyo centrado en el paciente.

Iremos contando novedades del Manual

Paco Camarelles


La extinción de la atención primaria

Tengo un paciente de 65 años con una lumbalgia de años de evolución seguida en traumatología. Fue derivado para estudio en 2006. Nosotros, los médicos de familia, no podemos pedir resonancia magnética, pese a llevar más de una década la promesa de poder hacerlo. El traumatólogo le había hecho resonancias de la columna cervical y lumbar en la que se apreciaban cambios degenerativos y protrusiones discales no quirúrgicas. 

En la última revisión, a finales de octubre, el paciente le comentó al traumatólogo que tenía problemas en la marcha. Se encontraba con dificultades para caminar y había dejado de salir a la calle solo por miedo a caerse. El traumatólogo le valoró y decidió hacer una interconsulta preferente a neurología que citaron para… el 16 de febrero del año que viene. Acudieron él y su mujer a mi consulta a contarme el problema. Efectivamente tenía una marcha alterada: separaba los pies para estabilizarse y tenía una cierta espasticidad. Le hice un pequeño informe en el que puse que, en mi opinión, no podía esperar a febrero para que, además, hubiera que hacerle después las correspondientes exploraciones complementarias que, obviamente, yo no podía pedir. Con ese informe les remití al departamento de Atención al Paciente del hospital.

En Atención al Paciente le dijeron que con ese informe no podían hacer nada, que se lo quedaban por buena educación y que volvieran a verme para una eConsulta. Para los de fuera de Madrid, una eConsulta es un interconsulta en formato electrónico no presencial. Se me hinchó la yugular (suelen devolverlos diciendo que ese no es el método de adelantar citas, que es en Atención al Paciente, que me parece razonable) pero lo hice, me pareció que el paciente lo merecía. Pedí excusas por usar esta vía y lo envíe. Me respondieron que adelantarían la cita al 1 de diciembre para valoración presencial.

Unos días después el paciente fue a la urgencia. Le valoró un residente. Avisó al neurólogo de guardia que bajó a verle, le pidió una resonancia cerebral y mantuvo la cita el 1 de diciembre.

Supongo que esto es una experiencia común a todos los médicos de familia. Lo es, desde luego, en Madrid. Sabes lo que hay que hacer, pero tus limitadísimos “poderes” no te lo permiten. Un R2 desde la urgencia del hospital puede pedir una resonancia, yo, un R36, no puedo. Un R2 desde la urgencia del hospital puede hacer que lo vea el neurólogo en el día y tiene la capacidad de adelantar citas, yo un R36 tengo que ver si no molesto mucho y acierto con el procedimiento que se le ocurre al de Atención al Paciente. El ninguneo es la norma y está impulsado desde la estructura sanitaria y admitido por los responsables de primaria.

Los pacientes han aprendido (y yo también) que lo más favorable para ellos es ir a la urgencia. Es así. La urgencia de los hospitales camina hacia convertirse en una “nueva primaria” pero sin sus principales atributos. Una «nueva primaria» centrada en la enfermedad y no en el paciente. Con todo lo negativo que eso entraña. Mientras, la primaria, carente de liderazgo, interés político e inversión camina hacia el ambulatorio, hacia la desaparición. No basta con trabajar en un centro de salud para hacer atención primaria.

José Luis Quintana. Médico de familia

SELF-MANAGEMENT EUROPE ALERT. Toma de Decisiones Compartidas


El proyecto europeo


Destacan el valor de las herramientas de ayuda para la toma de decisiones compartidas (ADP), que proporcionan información basada en la evidencia sobre opciones, beneficios, riesgos e incertidumbres de una manera sencilla y ayudan a fomentar su participación. A continuación, se muestran recursos donde encontrarlas:

  • A destacar dos páginas con recursos en español:  PyDeSalud es una plataforma web (abierta y gratuita) de servicios integrados para promover el conocimiento, la autonomía y la participación de la ciudadanía sobre el cuidado de su salud. Y la muy trabajada  Decisionscompartides. gencat. Todo un descubrimiento. No dejéis de navegar y recomendar la TDC en cáncer de próstata, una patología con la que los médicos de familia tenemos, en ocasiones, que orientar a nuestros pacientes. 
  • Ottawa Hospital Research Institute: Patient Decision Aids. Con una parte dedicada a recopilar artículos sobre la evidencia científica que sustenta la TDC Systematic Review of Patient Decision Aids. 

    Y una impresionante Alphabetical List of Decision Aids by Health Topic
  • Care that fits (antes Mayo Clinic SDM Resource Center). Uno de los pioneros en TDC en USA. Muy interesante su herramienta para la TDC en osteoporosis.
  • NHS: Shared Decision Making (UK: inglés)

             Iremos informando. Paco Camarelles


Resultados Semana del Autocuidado 2022 SemFYC PAPPS, y recomendaciones PAPPS

 

Os adjuntamos la infografía que hemos publicado con los resultados de la encuesta de la 


Además. con motivo de la celebración de la VI Semana del Autocuidado, el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) ha elaborado una serie de infográficos. Se trata de unos documentos temáticos cada uno de los cuales aborda un hábito de vida saludable y cómo mejorarlo. Estas son las




Paco Camarelles