Hemos comentado
en el blog recientemente que el 45% de ciudadanos
adultos de los 27 países de la Unión Europea no ha practicado nunca ejercicio
físico ni deporte, y una tercera parte lo realiza de forma insuficiente.
Ver EJERCICIO FÍSICO: los números cantan en el documento de la OMS Europa. 

Una
buena razón para intervenir aconsejando actividad física desde la consulta.

Muchos
pacientes que atendemos los médicos y enfermeras de familia y comunitaria,
saben que la actividad física es buena para ellos, pero les cuesta hacerla de
manera constante. Para conseguir que se muevan más, nos pueden ayudar las siguientes
estrategias y consejos para aplicar en la consulta que proponen en What’s the ‘Secret Sauce’ to Help Patients Move More?:

​Consejo
1. Da ejemplo

Los
datos están claros, es más probable que los sanitarios que se mueven más
aconsejen en mayor grado a sus pacientes sobre actividad física. The Evidence in Support of Physicians and Health Care Providers as Physical Activity Role Models. Ponte como ejemplo de persona físicamente
activa o que se  beneficia de la misma. A
nuestros pacientes les gustan más los contenidos prácticos y personalizados que
los teóricos.

Consejo
2. Intenta Motivar, no regañar

Las lecciones
sobre por qué tu paciente debería hacer ejercicio son menos útiles que
preguntar: “¿Qué beneficios tendría si hiciera más actividad física? Acuérdate
de hacer preguntas abiertas que promueven el cambio de comportamiento a través
de la conversación colaborativa. Ten en cuenta que preguntar sobre las
dificultades que puede tu paciente tener para hacer ejercicio físico es mas
motivador y activador que ignorarlas. Ver Como “activar” al paciente
en su autocuidado desde la consulta.

Consejo
3: Establece metas MARTE.

Después
de evaluar la motivación y las barreras del paciente, usa esta información para
transformar su deseo de cambiar en un plan de acción a través del uso del método MARTE. Este acrónimo significa que hay que establecer metas específicas,
medibles, alcanzables, relevantes, temporales, agradables y gratificantes. Se
trata de ayudar a las personas a personalizar cómo cambiar. La prescripción de ejercicio
físico es también útil en la consulta.

Consejo
4: utiliza herramientas de monitorización de la Actividad Física.

No
basta con tener un plan, alcanzar las metas de actividad física deseadas requiere
un refuerzo regular. Incluso con el mejor plan, una vez que los pacientes salen
de la consulta, hay muchas distracciones para conseguir los objetivos. La monitorización de la actividad física es el arma secreta para mantenerse activos que nos compromete con los objetivos. Los estudios muestran
que usar un dispositivo que monitoriza la actividad física puede ayudar a las
personas a caminar hasta 40 minutos más en comparación con las personas que no
los usan. Effectiveness of wearable activity trackers to increase physical activity and improve health: a systematic review of systematic reviews and meta-analyses.

Citar
al paciente de forma presencial o telefónica para revisar los objetivos
pactados puede ser de ayuda. O remitir a tu paciente a recursos en la comunidad
o a grupos de apoyo. Ver ¿Existe evidencia científica de los beneficios para la salud de los grupos de paseo? DMAF2015 

Consejo
5: Prepara y planifica los contratiempos

La
mayoría de los planes para aumentar la actividad física  no salen como se esperaba. Tener en cuenta las
dificultades desde el principio ayuda a los pacientes a establecer expectativas
realistas. Como médicos y clínicos, podemos ayudar a nuestros pacientes a
anticipar algunos posibles obstáculos para disminuir su impacto. Además, es
útil que el paciente se prepare para un contratiempo con un plan RAAV para
recuperarse rápidamente: Reflexionar sobre lo que sucedió; Aprender de ello;
Ajustar el objetivo original; Volver al objetivo. Es importante volver a la
normalidad lo antes posible para mantener a los pacientes motivados y evitar el
deterioro muscular.

El
ejercicio físico es una medicina (Exercise Is Medicine), y hay 26 enfermedades crónicas donde hay que prescribirlo. No hay excusas para no aconsejar actividad física, y tenemos mucho margen de mejora en los niveles
de actividad física de nuestros pacientes.

Podemos
aumentar los niveles de actividad física de los pacientes desde la consulta, y
usar herramientas efectivas para ayudar a los pacientes a pasar de “No lo
haré” a “Lo haré”.

Paco Camarelles