¿Cuándo llegará el “endgame” del consumo de tabaco a España? y 9th European Conference on Tobacco or Health 26-28 abril 2023

 

No hace mucho comentamos en el blog


A corto plazo: aumentar los espacios libres de humo del tabaco, regular los productos relacionados, aumentar la fiscalidad del tabaco y productos relacionados, el empaquetado genérico, acceso a tratamiento para dejar de fumar, regular los puntos de venta, vigilar la publicidad y promoción, campañas de sensibilización, educación y formación, un régimen sancionador del incumplimiento de la ley, y más transparencia y control de la interferencia de la industria tabacalera.

A medio plazo se pide, entre otras cosas, la restricción lo más exhaustiva posible de la adquisición de tabaco o nuevas formas de consumo a todas aquellas personas nacidas en 2007 y  en adelante a partir del momento en que adquieran la mayoría de edad (a partir de 2025), con la finalidad de paralizar el flujo de entrada a la población fumadora, y apostando por disuadir a las futuras generaciones del consumo de tabaco (Artículo 2.1



Por todo ello os esperamos en 9th European Conference on Tobacco or Health @ECToH que tendrá lugar en Madrid del 26 al 28 de abril de 2023. El Objetivo principal: crear una ‘Generación sin tabaco’ en Europa donde menos del 5% de la población consuma tabaco para 2040.

ATENCION: se ha abierto ya el periodo de enviar comunicaciones.

Paco Camarelles


El justificante

Estamos en medio de una huelga indefinida de médicos y pediatras de AP en Madrid. En esta ocasión con un seguimiento nunca visto y con un evidente y unánime sentimiento de no poder más por parte de los profesionales. Cada uno tendremos nuestra visión particular de lo que ha llevado al sistema a este abismo y de cuál es la forma de salir (realmente difícil), pero en algo somos unánimes: Necesitamos TIEMPO para trabajar adecuadamente. ¿Pero TIEMPO para hacer qué?

Porque limitar el número de pacientes que veamos al día es adecuado, claro que sí, pero no para dedicar ese PRECIADO TIEMPO a hacer tareas que no requieren de nuestra participación y para atender cualquier “demanda de salud” de la población.

Hablamos de 28 pacientes, de 30 de 34…y yo sólo pienso. ¿qué más dará el número si seguimos haciendo de servicio de control de asistencia al trabajo y de secretarias de alto standing?

Y es que, muy a nuestro pesar y en detrimento de lo verdaderamente importante, el sistema actual obliga a priorizar la atención del paciente joven y sano que falta uno o dos días al trabajo por un proceso banal, frente al paciente verdaderamente enfermo (falte o no al trabajo).  Las palabras mágicas para ser atendido sin demora en un centro de salud a día de hoy nada tienen que ver con los síntomas, el “código clave” es este: es que no he ido a trabajar y necesito la baja

Este código, no incluido en ninguno de los sistemas de triaje diseñados hasta la fecha, te abre la puerta de la cita aquí y ahora (incluso en contra de la voluntad del paciente), porque las empresas solicitan un papel que alguien pensó que debe hacer un médico de familia que, con su bola de cristal, determina si el paciente ha tenido una cefalea intensa de madrugada que le impidió trabajar, o si tenía diarrea (aunque no la tenga cuando le atiendas) y un largo etc. 

Dicen, además, que, a partir de enero, la IT (incapacidad laboral transitoria) también se hará en el hospital como indica la ley (https://www.semfyc.es/paulino-cubero-foro-atencion-primaria-omc/). Así que los servicios de urgencias (la nueva primaria https://atensionprimaria.wordpress.com/) añadirán este motivo de consulta a su triaje y les harán placa y analítica también…mucho mejor que en AP, dónde va a parar.

¿Tan difícil es entender que esto es un uso torticero del sistema? Miles de médicos certificando a diario y sin demora la “referida” patología leve de personas no enfermas que, sencillamente, se encontraron mal para acudir al trabajo un día puntual (o quizá dos). Hay otras alternativas, sólo es necesario mirar en los países que nos rodean (https://amf-semfyc.com/es/web/articulo/la-legislacion-sobre-incapacidad-temporal)

No podemos llenar las 30 citas (fácilmente accesibles en una app sin filtro alguno) de justificantes, certificados varios, dudas sobre cualquier cosa administrativa (se me ha roto la tarjeta sanitaria, no me llega la cita del especialista del hospital dígame que hago, me quiero cambiar de hospital que me atienda…), etc, o seguiremos teniendo TIEMPO insuficiente para lo verdaderamente importante.

Así que, debemos exigir mayor inversión en AP y TIEMPO, pero no gastemos el dinero en más médicos certificadistas y trabajemos por “ocupar” y utilizar el TIEMPO adecuadamente. Todo mi apoyo a la huelga (https://www.somamfyc.com/comunicaciones/noticias/comunicado-en-torno-a-la-huelga-de-medicos-de-atencion-primaria/)

Marisa Rogero. Médico de familia

Manual OMS para integrar las Intervenciones Breves sobre los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles en Atención Primaria (1).

 

Acaba de publicarse el interesante Manual OMS para integrar las Intervenciones Breves sobre los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles en Atención Primaria. Se puede descargar en 


El manual consta de tres partes:

  • La Parte 1 describe los antecedentes y los enfoques para implementar programas de intervención breve basados ​​en la atención primaria;
  • La Parte 2 consta de anexos que presentan diagramas de flujo y una guía más detallada para la realización de intervenciones breves por parte de proveedores de atención primaria;
  •  y la Parte 3 presenta materiales complementarios que establecen consideraciones de conocimientos culturales y de comportamiento sobre el uso de intervenciones breves y ejemplos del trabajo que se está realizando sobre intervenciones breves en la Región Europea. Un de las iniciativas destacadas en el manual es la de

Podéis acceder al folleto resumen pinchando aquí

MENSAJES CLAVE PARA LOS PROFESIONALES DE ATENCIÓN PRIMARIA

● Los profesionales de Atención Primaria deben evaluar el estado de riesgo de los pacientes en cada Interacción. Haciéndolo con todos sus pacientes y ofreciendo consejos en la modificación del comportamiento, los profesionales pueden tener una influencia duradera en la mejora de la salud y el bienestar de los pacientes.

● Incluso con muy poco tiempo durante una consulta, se puede preguntar a los pacientes y aconsejarles sobre su exposición a los factores de riesgo de las ENT.

● El elemento clave de una intervención breve es establecer una conversación con un enfoque centrado en el paciente, con un profesional de atención primaria bien preparado. El éxito de las intervenciones de cambio de comportamiento depende de la toma de decisiones compartida y la colaboración con los pacientes cuyas necesidades, preferencias y disposición al cambio deben ser tenidas en cuenta.

● Los pacientes agradecen este tipo de intervenciones, que se pueden administrar para un solo factor de riesgo o para varios a través de un enfoque integrado.

● Se aconseja a los profesionales de atención primaria que adopten enfoques basados en la entrevista motivacional para mejorar su confianza en la comunicación, y en el apoyo centrado en el paciente.

Iremos contando novedades del Manual

Paco Camarelles


La extinción de la atención primaria

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Tengo un paciente de 65 años con una lumbalgia de años de evolución seguida en traumatología. Fue derivado para estudio en 2006. Nosotros, los médicos de familia, no podemos pedir resonancia magnética, pese a llevar más de una década la promesa de poder hacerlo. El traumatólogo le había hecho resonancias de la columna cervical y lumbar en la que se apreciaban cambios degenerativos y protrusiones discales no quirúrgicas. 

En la última revisión, a finales de octubre, el paciente le comentó al traumatólogo que tenía problemas en la marcha. Se encontraba con dificultades para caminar y había dejado de salir a la calle solo por miedo a caerse. El traumatólogo le valoró y decidió hacer una interconsulta preferente a neurología que citaron para… el 16 de febrero del año que viene. Acudieron él y su mujer a mi consulta a contarme el problema. Efectivamente tenía una marcha alterada: separaba los pies para estabilizarse y tenía una cierta espasticidad. Le hice un pequeño informe en el que puse que, en mi opinión, no podía esperar a febrero para que, además, hubiera que hacerle después las correspondientes exploraciones complementarias que, obviamente, yo no podía pedir. Con ese informe les remití al departamento de Atención al Paciente del hospital.

En Atención al Paciente le dijeron que con ese informe no podían hacer nada, que se lo quedaban por buena educación y que volvieran a verme para una eConsulta. Para los de fuera de Madrid, una eConsulta es un interconsulta en formato electrónico no presencial. Se me hinchó la yugular (suelen devolverlos diciendo que ese no es el método de adelantar citas, que es en Atención al Paciente, que me parece razonable) pero lo hice, me pareció que el paciente lo merecía. Pedí excusas por usar esta vía y lo envíe. Me respondieron que adelantarían la cita al 1 de diciembre para valoración presencial.

Unos días después el paciente fue a la urgencia. Le valoró un residente. Avisó al neurólogo de guardia que bajó a verle, le pidió una resonancia cerebral y mantuvo la cita el 1 de diciembre.

Supongo que esto es una experiencia común a todos los médicos de familia. Lo es, desde luego, en Madrid. Sabes lo que hay que hacer, pero tus limitadísimos “poderes” no te lo permiten. Un R2 desde la urgencia del hospital puede pedir una resonancia, yo, un R36, no puedo. Un R2 desde la urgencia del hospital puede hacer que lo vea el neurólogo en el día y tiene la capacidad de adelantar citas, yo un R36 tengo que ver si no molesto mucho y acierto con el procedimiento que se le ocurre al de Atención al Paciente. El ninguneo es la norma y está impulsado desde la estructura sanitaria y admitido por los responsables de primaria.

Los pacientes han aprendido (y yo también) que lo más favorable para ellos es ir a la urgencia. Es así. La urgencia de los hospitales camina hacia convertirse en una “nueva primaria” pero sin sus principales atributos. Una «nueva primaria» centrada en la enfermedad y no en el paciente. Con todo lo negativo que eso entraña. Mientras, la primaria, carente de liderazgo, interés político e inversión camina hacia el ambulatorio, hacia la desaparición. No basta con trabajar en un centro de salud para hacer atención primaria.

José Luis Quintana. Médico de familia

SELF-MANAGEMENT EUROPE ALERT. Toma de Decisiones Compartidas

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El proyecto europeo


Destacan el valor de las herramientas de ayuda para la toma de decisiones compartidas (ADP), que proporcionan información basada en la evidencia sobre opciones, beneficios, riesgos e incertidumbres de una manera sencilla y ayudan a fomentar su participación. A continuación, se muestran recursos donde encontrarlas:

             Iremos informando. Paco Camarelles


Resultados Semana del Autocuidado 2022 SemFYC PAPPS, y recomendaciones PAPPS

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Os adjuntamos la infografía que hemos publicado con los resultados de la encuesta de la 


Además. con motivo de la celebración de la VI Semana del Autocuidado, el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) ha elaborado una serie de infográficos. Se trata de unos documentos temáticos cada uno de los cuales aborda un hábito de vida saludable y cómo mejorarlo. Estas son las




Paco Camarelles 

Resultados encuesta Semana Sin Humo 2022

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Hace unas semanas os pedimos participación desde el blog en la encuesta de la


En datos generales para toda España, destaca en la encuesta que un 83.7% de los encuestados no fuma (48, 7% declaran no fumar, un 35% señalan ser personas ex fumadoras) y el 16,3% declaran ser fumadores —registrando un 9,9% de personas con consumo diario y un 6,4%, con consumo ocasional. En cuanto al reparto por género, todavía hay un 15.2% de mujeres y un 19% de hombres que fuman, sea diaria u ocasionalmente.  Datos aproximados a la Encuesta Europea de la Salud 2020 del MINISTERIO DE SANIDAD que encuentra que un 16,4% de mujeres y un 23,3% de hombres fuman a diario. El porcentaje más alto en los hombres corresponde al grupo de edad de 25 a 34 años y en las mujeres al grupo de 45 a 54 años.

Estamos ante un grave problema de salud, ya que en 2016 se atribuyeron 56.124 muertes al consumo de tabaco en España, el 84% sucedieron en hombres y el 50% en mayores de 74 años. El 50% de la mortalidad atribuible fue por tumores, de los cuales el 65% fueron de pulmón. Una de cada cuatro muertes ocurrió antes de los 65 años (Archivos de Bronconeumología 2020).

Ver Nota de prensa de la Encuesta SSH 2022 e infografías

Os animamos desde el PAPPS a participar en las actividades de la Semana Sin Humo 2022. El mensaje desde nuestras consultas debe ser claro, preciso y contundente: Hay que dejar de fumar, y empezar a sumar 

(corazón, vida, ahorro, belleza, diversión, gusto, libertad, olfato, aire, prevención y más).

Paco Camarelles


¿Qué app debo prescribir a mis pacientes para ayudarles a autogestionar su salud y fomentar cambios en sus estilos de vida?

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Como médico de MFyC, ¿Qué app debo prescribir a mis pacientes para ayudarles a autogestionar su salud y fomentar cambios en sus estilos de vida?  ¿Todas valen?

¿Cómo podemos decidir cuál es la mejor app en cada paciente? ¿Se trata de escoger la app con más descargas?, ¿la más divertida? ¿Hay ciencia detrás de estas apps para cambias los estilos de vida? ¿Qué esconden para persuadir de tales cambios? 


El pasado 1 de julio, dentro del programa del 42º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria celebrado en Sevilla, el

I

Impacto de los dispositivos en el cambio de los estilos de vida. (A) Ámbitos (B) Flujo de datos de los dispositivos a los profesionales de salud. (C) Factores de salud/riesgo. F. Alòs, A. Puig-Ribera, Uso de wearables y aplicaciones móviles (mHealth) para cambiar los estilos de vida desde la práctica clínica en atención primaria: una revisión narrativa. Atención Primaria Práctica. 3, 100122 (2021).

La atención primaria (AP), el ámbito ideal; el MFyC, el profesional idóneo y la mHealth, el elemento indispensable en la consulta.

La AP es el ámbito ideal para implementar programas mHealth que promuevan estilos de vida saludable, dada la accesibilidad, coordinación, integralidad y longitudinalidad. El MFyC es el profesional idóneo para identificar una amplia gama de mHealth adaptadas a los intereses del individuo, considerando los desplazamientos, el contexto laboral y el familiar. También es el profesional clave en el diseño y desarrollo de los programas mHealth.

Los grandes beneficios potenciales de las mHealth están, en primer lugar, en la apuesta por la prevención y abordaje de problemas con gran impacto social, sanitario y económico poco tratados en la práctica asistencial como la inactividad física y el sedentarismo. En segundo lugar, en la mejora de la accesibilidad, prestar servicios de telemedicina en zonas remota y, finalmente, una ayuda a la sostenibilidad del sistema de salud. Se calcula una posible reducción en el 15% de los costes sanitarios totales gracias a la monitorización remota de los  pacientes.

Requisitos y aspectos clave para seleccionar la app para nuestros pacientes.

Para que las apps sean eficaces y se mantenga su uso a largo plazo para buenos fines, tienen que cumplir como mínimo cinco criterios:

Finalmente, el apoyo del profesional de MFyC en el ámbito de atención primaria, allí donde existe la longitudinalidad que no encontramos en ninguno otro sitio y que aumenta la supervivencia y da exitosos resultados a medio y largo plazo.  Las apps cada vez más conectarán al paciente con el profesional sanitario; se sabe que gracias a la confianza médico-paciente que se establece mejora la adherencia y el mantenimiento de tales cambios en los estilos de vida a medio-largo plazo.

Desafíos y limitaciones en su implementación.

Según la OMS, 2016: From Innovation to Implementation: eHealth in the European Region; OMS, 2019: WHO Guideline: recommendations on digital interventions for health system strengthening, acentúa los beneficios de la tecnología mHealth para fomentar el empoderamiento personal y promover hábitos de vida saludables. Asimismo, destaca la necesidad de integrar la tecnología móvil en el sector sanitario e identifica el principal obstáculo que impide su implementación plena por parte de profesionales de la salud: la falta de evidencia científica sobre su efectividad.

Existen grandes desafíos en el sistema de salud: el envejecimiento de la población, la inequidad en el acceso a la salud o el aumento de enfermedades crónicas comprometen la sostenibilidad de nuestros sistemas de salud y plantean retos de como organizar y prestar servicios.

Abordar los factores de riesgo y diagnosticar de forma más temprana las principales enfermedades crónicas así como producir apps que sean útiles para mejorar la sostenibilidad el sistema sanitario y aumentar la formación de los profesionales de MFyC son algunos de los desafíos.

 

Francesc Alòs Colomer

 

Día Mundial del Autocuidado 2022. Participa en la encuesta de la VI Semana del Autocuidado (Del 17 al 21 de octubre 2022).

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Coincidiendo con el Día Mundial del Autocuidado, que se celebra el 24 de julio, te informamos de que la semFYC, consciente de la importancia del autocuidado en la salud de las personas, retoma las actividades de la Semana del Autocuidado tras los años de la pandemia. Y lo hace arrancando con la encuesta anual dirigida a la población, que este año se interesa por el uso por parte de los pacientes de webs, redes sociales, foros y aplicaciones móviles relacionadas con la salud y el autocuidado.

La semFYC organiza esta cita teniendo en cuenta que el autocuidado en salud es una estrategia frecuente, permanente y continua que utilizan las personas para responder a una situación de salud o enfermedad. Sin ella, el sistema sanitario se vería sobrepasado y se colapsaría.

La encuesta busca conseguir, por un lado, impacto mediático, y, por otro, obtener resultados válidos para la población y los profesionales. Por este motivo solicitamos tu inestimable colaboración para que remitas este cuestionario a tus pacientes y así consigamos el máximo de respuestas posibles. Los datos obtenidos se facilitarán durante la VI Semana del Autocuidado, que se celebrará del 17 al 21 de octubre.

¡


El Día Internacional del Autocuidado (ISD), el 24 de julio de cada año, brinda la oportunidad de poner el foco en los programas de autocuidado de estilo de vida saludable en todo el mundo. Es una iniciativa desarrollada por la ISCF Paco Camarelles


 


FUNDACIÓN GASOL: En PLAN BIEN

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Cuando en 2004 la



Siguiendo las directrices de los GDS de la OMS se pretende un abordaje global para reforzar los sistemas públicos de salud generando un cambio social y cultural. Para ello ha seleccionado una red de expertos institucionales (18 ministerios), de 18 sociedades científicas y líderes sociales y económicos , junto a nuevos perfiles profesionales del deporte, la salud mental o el ocio , para abanderar un provecto que pretende con una financiación mixta con fondos propios y públicos priorizar 200 medidas , de las que identifican 50 en una primera ronda , donde destacan:

  • el impulso de la prescripción de ejercicio físico
  • se identifica a los centros sanitarios como promotores de la actividad física y del deporte
  • el diagnóstico precoz de la obesidad  y el consejo integral en estilos de vida saludables
  • el refuerzo de la formación a profesionales sanitarios sobre los beneficios y la prescripción del ejercicio físico y la alimentación saludable.

Paradójicamente el documento pretende crear una base de datos complementaria al big data que representa la historia clínica informatizada implantada en todo el país, perdiendo la oportunidad de oro de explorar esa preciosa base de datos que se ha generado en los últimos 20 años.

La obesidad, sus causas y sus consecuencias están presentes a diario en nuestras consultas ,en nuestra comunidad, en nuestros protocolos y en los documentos los grupos de trabajo. Semfyc y el PAPPS queremos incorporarnos al PLAN BIEN para hacer un plan mejor, y no otro plan B que no aborde de forma global un problema de salud tan transversal en la atención primaria.

“Pau , Marc, si pretendemos encestar triples en esta cruzada , es fundamental jugar en el mismo equipo y en SemFYC encontrareis evidencia y rigor científico , compromiso, juego limpio, esfuerzo, talento  , trabajo  en equipo de líderes veteranos que tutorizan a jóvenes e ilusionadas generaciones de residentes y el aliento de su gran masa social” .

 

Dra Montserrat Romaguera

Portavoz GdT “Actividad física y salud Semfyc”

Coordinadora “Exercici físic i salut “ Camfic

Tutora Unidad Docente Metropolitana Nord ICS

Cap Ca N’Oriac (Sabadell) Barcelona